歯科診療報酬改定内容･点数が決定／中医協が２０１４年度診療報酬改定で田村厚労大臣に「答申」行う

中央社会保険医療協議会（森田朗中医協会長／写真中央）は２月１２日に開催した総会で、森田会長から田村憲久厚生労働大臣に対し、２０１４年度診療報酬改定について「答申」した（写真）。田村大臣からの「諮問」は１月１５日に行われている。

◆歯科診療報酬改定の特色

その中で、歯科診療報酬改定についての特色みると、消費税の８％への増税への配慮から当初から注目されていた初診料・再診料については、初診料が現行の２１８点から２３４点へと１６点増、再診料は４２点から４５点へと３点増となっているが、アップされた１６点、３点はそれぞれ消費税対応分のみに留まっている。

また、歯科外来診療環境体制加算については、初診が28点から２６点へと２点減となったが、再診加算が２点から４点へと２点加算となっている。

在宅医療に関係する歯科訪問診療１については８５０点が８６６点へと１６点増となり、歯科訪問診療２は３８０点が２８３点へと９７点の減。さらに、「歯科訪問診療３」が新設され、１日に１０人以上診た場合か診療時間が２０分未満に限り、１４３点が算定できることとなった。

さらに、「歯科口腔リハビリテーション１」が新設され、１口腔単位で有床義歯１００点、舌接触補助床１９０点となったほか、地方厚生局に施設基準を届出し、受理・承認された保険医療機関で顎関節治療装置の装着患者に行う「歯科口腔リハビリテーション２」には５０点が算定できることになった。

次に、新設の加圧根管充填処置として単根菅１３０点、２根管１５６点、３根管１９０点が算定できることになったほか、歯周病安定期治療（ＳＴＰ）について項目が見直され、1歯以上１０歯未満は２００点、１０歯以上２０歯未満は２５０点、２０歯以上３５０点と点数設定は細分化された。

◆在宅医療推進と介護保健との連携で付帯意見

今回の答申書には、１５項目にわたる付帯意見がつけられているが、特に「５」では、在宅医療の適切な推進と介護保険との連携について、①機能強化型在宅療養支援診療所等の評価見直しの影響、②在宅不適切事例の適正化の影響、③歯科訪問診療の診療時間等、④機能強化型訪問看護ステーションの実態、⑤在宅における薬剤や衛生材料等の供給体制―の５項目について調査・検証し、主に在宅医療を行う保険医療機関の外来医療のあり方などを引き続き検討することを明記している。

◆ＣＡＤ／ＣＡＭ関連

「歯冠修復及び欠損補綴」関連をみると、生活歯歯冠形成における非金冠：ＣＡＤ／ＣＡＭ冠のための支台歯の歯冠形成が４９０点、失活歯歯冠形成の非金冠：ＣＡＤ／ＣＡＭ冠のための支台歯の歯冠形成が４７０点となった。さらに、ＣＡＤ／ＣＡＭ冠については、新設で１２００点が付いた。具体的には、「厚労大臣が定める施設基準に適合した保険医療機関において、歯冠補綴物の設計・製作に要するコンピュータ支援設計・製造ユニット（歯科用ＣＡＤ／ＣＡＭ装置）を用いて、小臼歯に対して歯冠補綴物（全部被覆冠に限る）を設計・製作し、装着した場合に限り算定できる」と規定されている。