医療技術評価提案　評価対象 １７項目

　１月19日の中央社会保険医療協議会で、学会からの提案書などに基づき、次期改定で評価すべき医療技術が決まった。評価対象となったのは、ＣＡＤ／ＣＡＭインレー修復、チタンおよびチタン合金による前歯部レジン前装金属冠、ＮｉＴｉロータリーファイルによる根管形成加算、歯科用３次元エックス線断層撮影の撮影要件に根管形態の明記、歯科部分パノラマ断層撮影、口腔バイオフィルム検査、口腔不潔度測定、歯科充填用材料Ⅲの廃止および歯周ポケット掻爬などの17項目となった。

　学会の提案書によると、「ＣＡＤ／ＣＡＭインレー修復」は、歯冠形成後に従来通り連合印象採得及び咬合採得を行い、歯科技工所でＣＡＤ／ＣＡＭ装置にてインレー体を製作して歯科用合着用レジンセメントを用いて窩洞内に装着するなどとしている。

　また、使用するハイブリッドレジンブロックは現状使用しているものと同様のものが使用できると記載している。「チタンおよびチタン合金による前歯部レジン前装金属冠」は、歯科用金属アレルギーかつチタンアレルギーではない患者で前歯部ＣＡＤ／ＣＡＭ冠が適応できない者を対象に、前歯部のレジン前装冠へ対象拡大するものなどとされている。

　「ＮｉＴｉロータリーファイルによる根管形成加算」は、抜髄あるいは感染根管処置の加療が必要な患者に対して、ＮｉＴｉロータリーファイルならびに専用治療用モーターを使用して根管拡大ならびに根管形成を行うものを評価するものとなっている。

　「歯科用３次元エックス線断層撮影の撮影要件に根管形態の明記」は、歯科用ＣＴの算定要件に歯髄炎での要件が明記されていないことの改善を求めるもので、算定要件に「歯髄炎、根尖性歯周炎等、大臼歯等の根管形態」を明記する内容となっている。「歯科部分パノラマ断層撮影」は、腫脹や疼痛の症状が局所にあり、嘔吐反射のため口内法エックス線撮影が困難である患者および飛沫や唾液による感染リスクが高い患者または疑われる患者において、片側または両側臼歯部あるいは前歯部の局所部分へのパノラマ断層撮影を評価するものとなっている。

　「口腔バイオフィルム検査」は、身体的要因、精神的障害等などにより口腔衛生管理ができない患者を対象に、簡易検査（ＴＣＩ：舌苔付着度検査）あるいは精密検査（細菌カウンタによる細菌数測定）のいずれかを行い、口腔バイオフィルム感染症の病名をつけるものとなっている。「口腔不潔度測定」は、要介護高齢者、入院患者または緩和期患者であって、口腔機能低下または口腔衛生管理が不良のために口腔内微生物による汚染が著しく疾患リスクが高まっている状態にある者(症状として舌苔、粘膜炎、口臭または口腔乾燥症)に対して、細菌カウンタで総細菌数を測定するものとなっている。

　廃止に係る項目としては「歯科充填用材料Ⅲの廃止」があり、歯科充填用材料Ⅲとして保険収載されている歯科用硅酸セメント、硅隣酸セメントおよび歯科用充填用即時硬化レジンの廃止を求めるものとなっている。同様に、「歯周ポケット掻爬」は、歯周基本治療として評価されている歯周ポケット掻爬（PCur）は歯周外科処置に分類される手術とし、歯周基本治療から歯周ポケット掻爬を削除する内容となっている。

　これら項目の点数や具体的な算定要件は、学会の提案内容を踏まえて、３月上旬に発出される大臣告示や通知により明らかになる。

　協会では、３月に開催する新点数説明会で詳細を解説する予定であり、会員はぜひともご参加いただきたい。