—４月の診療報酬改定でＣＡＤ／ＣＡＭインレーが保険収載されました。

坪田有史会長：新しい技術が保険収載された場合、今まで多くの技術で医療技術評価提案書を提出した学会や関連学会から診療指針（ガイドライン）が示されてきました。現時点でCAD／CAMインレーに関しては学会からの診療指針が示されていません。４月の改定以降、本会にCAD／CAMインレーに関して会員から多数の質問や問い合わせがあります。そこで今回、臨床的な視点でCAD／CAMインレーについて解説します。

—診療報酬上の算定について教えてください。

坪田：CAD／CAMインレーを保険で行うにはCAD／CAM冠と同じく、施設基準の届出が必要ですが、既に4月の改定前からCAD／CAM冠の届出を行っている医療機関は再度の届出は不要です。院内掲示物の名称を、「CAD／CAM冠」から「CAD／CAM冠及びCAD／CAMインレー」に変更してください。
「表1」に22年7月現在のCAD／CAMインレーとメタルインレーの比較を示します。なお、12％金銀パラジウム合金（以下、「金パラ」）の材料料の点数は、10月1日に予定されている随時改定により変更される可能性があります。
CAD／CAMインレーの適用は、小臼歯と第一大臼歯の複雑窩洞に限られます。なお、上下左右すべての第二大臼歯が残存し左右の咬合支持があり、過度な咬合圧が加わらない場合に第一大臼歯に適用できます。歯科用金属アレルギー患者はすべての臼歯部に適用できますが、大臼歯については医科と連携の上、診療情報提供に基づく場合に限られます。

—窩洞形成の注意点を教えてください。

坪田：図にCAD／CAMインレーの窩洞形成について示します。表内の形成量には注意が必要です。「表2」に窩洞形成の注意点を示します。
間接法で作業模型からの製作のみが認められているため、精確な印象採得を行い、製作されてきたCAD／CAMインレーの装着は、必ず接着性レジンセメントを使用し、装着前処理として接着面にアルミナ・サンドブラスト処理およびシラン処理（内面処理加算1：45点）を行うことが推奨されます。

会長　坪田有史

（東京歯科保険医新聞2022年8月号8面掲載）